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面神經炎的癥狀

面神經炎

1.一般情況 各種年齡均可發病,但以青壯年多見,特別是有糖尿病、高血壓、多發性硬化、妊娠及圍生期的患者患病率更高。病前常有受寒或感冒、疲勞史。面肌無力前幾小時到1~2天,可有患側耳后或乳突區或下頜角的疼痛,隨后出現一側面神經麻痹,并于數小時至5天內達到高峰。有報告,在滅活流感疫苗鼻腔內接種后30~60天,該病的發病率增高,可能是免疫反應,或是激活潛伏在面神經節的單純皰疹或帶狀皰疹病毒所致。

2.面神經管綜合征 貝爾麻痹主要的癥狀體征是面部表情肌無力,嚴重程度各異。嚴重的病例除面肌完全癱瘓外,還可表現或檢查發現面神經管綜合征的全部或部分癥狀和體征,如下。

(1)面部表情肌麻痹:表現為病側額紋變淺或消失,不能皺額和蹙眉;眼輪匝肌麻痹,眼裂變大,閉合不全或不能,令其閉眼時眼裂不能閉合,眼球向上外方能轉動,露出白色鞏膜,稱為貝爾(Bell)現象;由于口輪匝肌和面頰肌麻痹,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角歪向健側,鼓腮漏氣,漱口漏水,吹口哨不能,咀嚼時食物常滯留于齒頰之間。
面神經炎的癥狀

(2)巖淺大神經受累:病側淚腺分泌減少,角膜干燥。是因膝狀神經節以上受累所致。

(3)鼓索神經受累:病側舌前2/3味覺喪失,唾液分泌減少。是因莖乳孔以上受累所致。

(4)鐙骨肌神經受累:病側聽覺過敏或(和)耳鳴、聽反射異常。是因鐙骨肌分支以上受累所致。

3.伴發癥狀 少數病例病側的三叉神經分布區(一支或多支)有感覺過敏(hyperaesthesia),機制尚不清楚。

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